स्वास्थ्य अर्थशास्त्र मीट्रिक्स

विषय 61 / 91· HTA ढाँचे और रोकथाम अर्थशास्त्र

प्रति QALY कार्बन फुटप्रिंट

प्रति QALY कार्बन एक दक्षता अनुपात है — किसी हस्तक्षेप का कार्बन उत्सर्जन (या टाला गया उत्सर्जन) भाग वह QALY जो वह हस्तक्षेप उत्पन्न करता है। यह सीधे प्रति QALY लागत के समानांतर है और लागत-दक्षता के साथ-साथ कार्बन-दक्षता का मूल्यांकन करने देता है। "कार्बन-समायोजित NMB" एक कदम आगे जाता है: यह यूके के Green Book के आधिकारिक गैर-बाज़ार कार्बन मूल्य से कार्बन प्रभाव को मौद्रिक रूप देता है और उसे मानक निवल मौद्रिक लाभ से घटा देता है।

यह क्यों महत्वपूर्ण है

NICE और NHS England अब अपेक्षा करते हैं कि पर्यावरणीय प्रभाव को लागत और QALY के साथ विचार में लिया जाए। NHS की नेट-ज़ीरो उत्सर्जन के लिए सार्वजनिक प्रतिबद्धता है: 2040 तक प्रत्यक्ष उत्सर्जन में नेट ज़ीरो और 2045 तक पूरी आपूर्ति शृंखला के फुटप्रिंट में। NICE की स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी मूल्यांकन पुस्तिका (PMG36) प्रौद्योगिकियों का मूल्यांकन करते समय पर्यावरणीय स्थिरता को एक उभरते विचार के रूप में उद्धृत करती है। डिजिटल स्वास्थ्य उत्पादों के लिए इसका अर्थ है कि कार्बन मूल्य-तर्क का चौथा स्तंभ बन रहा है, लागत, QALY और दक्षता सीमांत पर प्रभुत्व के साथ — यह किसी का स्थान नहीं लेता, बल्कि एक आयाम है जिसे एक अच्छे व्यावसायिक प्रस्ताव को अधिकाधिक रिपोर्ट करना अपेक्षित है।

गणित

carbon_per_qaly = कुल_उत्सर्जन_टन_co2e / कुल_qaly
  (ऋणात्मक मान का अर्थ है प्राप्त प्रति QALY टाला गया निवल उत्सर्जन —
  दोहरा लाभ: बेहतर स्वास्थ्य और कम कार्बन)

मौद्रिकृत_कार्बन_प्रभाव = उत्सर्जन_टन_co2e × कार्बन_मूल्य_प्रति_टन
  (ऋणात्मक उत्सर्जन × धनात्मक मूल्य = ऋणात्मक लागत, यानी लाभ)

कार्बन_समायोजित_NMB = निवल_मौद्रिक_लाभ − मौद्रिकृत_कार्बन_प्रभाव

यह लागत/QALY दक्षता सीमांत के विचार को दूसरी धुरी — प्रति QALY कार्बन — के साथ बढ़ाता है, प्रभुत्व और दक्षता सीमांत के उसी "हर विकल्प को आलेखित करो और देखो कौन प्रभुत्व में है" तर्क से, पर लागत के स्थान पर कार्बन पर लागू।

हल किया गया उदाहरण

एक टेलीमेडिसिन सेवा आमने-सामने की मुलाक़ातों की जगह लेती है, प्रति वर्ष 5,000 कार यात्राएँ हटाती है, प्रत्येक लगभग 8 किग्रा CO2e — 40 टन CO2e टाला गया, जो ऋणात्मक उत्सर्जन (−40.0 टन) के रूप में दर्शाया गया — और प्रति वर्ष 25 QALY देती है:

carbon_per_qaly = −40.0 / 25.0 = प्राप्त प्रति QALY 1.6 टन CO2e टाला गया

Green Book के गैर-बाज़ार कार्बन मूल्य का उपयोग करते हुए (उदाहरणात्मक आँकड़ा, 2023 का केंद्रीय गैर-बाज़ार मान ≈ £269/टन CO2e — Green Book कार्बन मूल्य वार्षिक अद्यतन करता है, वास्तविक विश्लेषण में उद्धृत करने से पहले पुनः जाँचें):

मौद्रिकृत_कार्बन_प्रभाव = −40.0 × £269 = −£10,760

ऋणात्मक "लागत" −£10,760 वास्तव में £10,760 का लाभ है। यदि हस्तक्षेप का अपना निवल मौद्रिक लाभ £500,000 है:

कार्बन_समायोजित_NMB = £500,000 − (−£10,760) = £510,760

कार्बन बचत तर्क को कमज़ोर नहीं, मज़बूत करती है — यह ठीक वही दोहरा लाभ है जिसे दृश्यमान बनाने के लिए ऋणात्मक-उत्सर्जन ढाँचा बना है।

सॉफ़्टवेयर इंजीनियरिंग से संबंध

यह AI और क्लाउड अर्थशास्त्र के साथ वर्तमान संगम बिंदु है: AI मॉडल को प्रशिक्षित करने और चलाने में लगे कंप्यूट का कार्बन फुटप्रिंट NHS की ख़रीद में पहले से एक वास्तविक मद है, क्योंकि एक निश्चित सीमा से ऊपर के NHS आपूर्तिकर्ता अनुबंधों में कार्बन कटौती योजना (Carbon Reduction Plan) अनिवार्य है। क्लाउड इकाई अर्थशास्त्र पहले से कंप्यूट आउटपुट की प्रति इकाई लागत को ट्रैक करता है; प्रति QALY कार्बन भविष्य के "प्रति अनुमान कार्बन लागत" मीट्रिक का स्वाभाविक ढाँचा है, जो उस मॉड्यूल और अनुमान की इकाई अर्थशास्त्र को पर्यावरणीय आयाम तक बढ़ाएगा, भले ही वह मीट्रिक अभी अस्तित्व में न हो।

सामान्य गलतियाँ

  • सिस्टम सीमाओं से खिलवाड़: केवल प्रत्यक्ष उत्सर्जन (Scope 1) गिनना और आपूर्ति शृंखला उत्सर्जन (Scope 3) को बाहर रखना, जो अक्सर डिजिटल स्वास्थ्य उत्पाद के वास्तविक फुटप्रिंट का अधिकांश होता है।
  • पुराने कार्बन मूल्य का उपयोग: Green Book गैर-बाज़ार कार्बन मूल्य वार्षिक अद्यतन करता है, इसलिए उद्धृत £/टन आँकड़े पर तारीख़ होनी चाहिए, स्थिरांक के रूप में प्रस्तुत नहीं करना चाहिए।
  • "कार्बन बचत" को "लागत-प्रभावशीलता" का विकल्प मानना: कम उत्सर्जन पर कम मूल्य वाला हस्तक्षेप फिर भी NHS संसाधनों का बुरा उपयोग है। कार्बन लागत और QALY के साथ चौथा स्तंभ है, किसी का विकल्प नहीं।

स्रोत