स्वास्थ्य अर्थशास्त्र मीट्रिक्स

विषय 40 / 91· स्वास्थ्य प्रणाली की परिचालन अर्थव्यवस्था

राष्ट्रीय टैरिफ़ और इकाई लागतें

NHS एक नियम-आधारित राष्ट्रीय मूल्य-सूची के तहत प्रदाताओं को गतिविधि के लिए भुगतान करता है — ऐतिहासिक रूप से राष्ट्रीय टैरिफ़ / परिणामों द्वारा भुगतान, जिसे 1 अप्रैल 2023 को NHS भुगतान योजना (NHSPS) द्वारा प्रतिस्थापित किया गया। मूल्यों के पीछे एक राष्ट्रीय इकाई-लागत बुनियादी ढाँचा है: राष्ट्रीय लागत संग्रह (NCC) और PSSRU Unit Costs of Health and Social Care संकलन।

यह क्यों महत्वपूर्ण है

ये हर विश्वसनीय NHS व्यावसायिक प्रकरण के हर हैं। जब एक दावा कहता है "एक आउटपेशेंट उपस्थिति £160 की है" या "एक बैंड-6 नर्स-घंटे की लागत £31 है", वे संख्याएँ इस बुनियादी ढाँचे से आती हैं — और आविष्कृत के बजाय आधिकारिक आँकड़ों का उपयोग करना ही स्वतंत्र मूल्यांकनों को तुलनीय और वित्त-टीमों को सहयोगी बनाता है। एक विक्रेता के लिए, टैरिफ़ राजस्व पक्ष भी परिभाषित करता है: आपका सॉफ़्टवेयर जो गतिविधि सक्षम करता है (अतिरिक्त क्लिनिक, पुनःभरे बिस्तर) योजना-मूल्यों पर मूल्यांकित होती है।

गणना विधि

प्रति गतिविधि-इकाई टैरिफ़-मूल्य (HRG-कोडित प्रकरण, आउटपेशेंट उपस्थिति)
  = राष्ट्रीय औसत इकाई-लागत (NCC से) × बाज़ार बल कारक (स्थानीय समायोजन)
  NHSPS के तहत: मिश्रित स्थिर + परिवर्तनीय ("संरेखित भुगतान और प्रोत्साहन") तत्व

NCC इकाई-लागत = ट्रस्ट-रिपोर्टित एक गतिविधि-प्रकार की कुल लागत / गतिविधि-मात्रा
               (रोगी-स्तर सूचना और लागत-गणना प्रणालियों, PLICS पर निर्मित)

PSSRU संकलन: लगभग 80 मानक इकाई-लागतें (GP परामर्श, बैंड द्वारा नर्स-घंटा,
ED उपस्थिति…) — यूके आर्थिक मूल्यांकनों में डिफ़ॉल्ट स्रोत।

व्यावहारिक उदाहरण

आपका सॉफ़्टवेयर 250-दिन के कार्य-वर्ष में एक बैंड-6 नर्स का 1 घंटा/दिन मुक्त करता है:

ओवरहेड सहित PSSRU-आधारित बैंड-6 लागत ≈ £31/घंटा (वर्तमान संस्करण जाँचें)
क्षमता-मूल्य = 250 × £31 = £7,750/नर्स/वर्ष (गैर-नकद-मुक्तिकारी)

वैकल्पिक रूप से नर्स लगभग £160 योजना-मूल्य पर प्रति दिन 2 अतिरिक्त आउटपेशेंट फ़ॉलो-अप अपॉइंटमेंट चलाती है: 500 × £160 = £80,000/वर्ष वित्तपोषित गतिविधि का — पुनर्नियोजन के आधार पर दावा किए गए मूल्य में दस गुना अंतर, सभी आधिकारिक इकाई-लागतों से। दोनों दावे लेखा-परीक्षणीय हैं क्योंकि हर प्रकाशित हैं; यही सारी बात है।

सॉफ़्टवेयर इंजीनियरिंग से संबंध

यह आंतरिक मूल्य-पुस्तक प्रतिरूप है। यूके स्वास्थ्य-अर्थशास्त्र काम करता है क्योंकि हर मूल्यांकन वही प्रकाशित इकाई-लागतें उपयोग करता है; इंजीनियरिंग संगठनों में सामान्यतः इसका अभाव है, इसलिए हर व्यावसायिक प्रकरण एक इंजीनियर-घंटे, एक घटना, एक परिनियोजन की अपनी लागत आविष्कृत करता है। एक प्लेटफ़ॉर्म टीम ठीक ऐसी एक पुस्तक प्रकाशित कर सकती है — स्तर के अनुसार भारित प्रति-इंजीनियर-घंटा लागत, गंभीरता के अनुसार प्रति-घटना, प्रति-बिल्ड-मिनट — और सभी प्रस्तावों में इसका उपयोग अनिवार्य कर सकती है। चार्जबैक/शोबैक प्रणालियाँ टैरिफ़ की ज्ञात विफलता-प्रणालियों को भी दोहराती हैं: औसत-लागत मूल्य-निर्धारण मात्रा-खेल को चलाता है, स्थिर भुगतान कम-प्रावधान को चलाता है। NHSPS का शुद्ध-गतिविधि भुगतान से मिश्रित स्थिर+परिवर्तनीय तक विकास आंतरिक प्लेटफ़ॉर्म मूल्य-निर्धारण के लिए प्रोत्साहन-डिज़ाइन में बीस वर्षों के पाठ हैं।

जोखिम बिंदु

  • पुराने आँकड़े: NCC, PSSRU, और NHSPS मूल्य वार्षिक रूप से नवीनीकृत होते हैं — हर संख्या की तारीख़ दें।
  • टैरिफ़ मूल्य ≠ लागत: मूल्य समायोजन के साथ राष्ट्रीय औसत हैं; आपकी स्थानीय सीमांत लागत भिन्न है (देखें सीमांत बनाम औसत लागत)।
  • वास्तव में अतिरिक्त गतिविधि वितरित करने और उसके लिए भुगतान पाने के तंत्र के बिना टैरिफ़ पर क्षमता का मूल्यांकन करना।

स्रोत