स्वास्थ्य अर्थशास्त्र मीट्रिक्स

विषय 22 / 91· परिणाम माप

प्राप्त जीवन-वर्ष (LYG)

प्राप्त जीवन-वर्ष एक हस्तक्षेप के कारण अतिरिक्त उत्तरजीविता है, बिना किसी गुणवत्ता-समायोजन के: इसके साथ और बिना उत्तरजीविता-वक्रों के बीच का क्षेत्र। समान-मूल्य प्राप्त जीवन-वर्ष (evLYG) एक आधुनिक संस्करण है जो सभी जीवन-विस्तार को समान रूप से श्रेय देता है।

यह क्यों महत्वपूर्ण है

LYG सबसे कच्चा स्वास्थ्य-परिणाम है: लोग कितने अधिक समय जीते हैं? यह तब मायने रखता है जब गुणवत्ता-डेटा गुम हो, जब QALY-संशयी दर्शकों के विरुद्ध तुलना कर रहे हों, और ऑन्कोलॉजी में जहाँ उत्तरजीविता-वक्र प्राथमिक परीक्षण-आउटपुट हैं। evLYG (अमेरिकी ICER संस्थान द्वारा प्रति-QALY-लागत के साथ उपयोग किया जाता है) एक नैतिक कारण से मौजूद है: QALY विस्तारित जीवन के एक वर्ष का मूल्यांकन रोगी की उपयोगिता से करते हैं, इसलिए एक विकलांगता वाले व्यक्ति का जीवन विस्तार करना "कम गिनता है" — evLYG हर विस्तारित वर्ष का मूल्यांकन एक निश्चित उपयोगिता से करता है, उस भेदभाव को हटाते हुए।

गणना विधि

LYG = औसत उत्तरजीविता_नई − औसत उत्तरजीविता_तुलनाकर्ता
    = उत्तरजीविता-वक्रों के बीच क्षेत्र (समय-सीमा तक सीमित)

जीवन-विस्तार का QALY दृश्य:  विस्तार × रोगी-उपयोगिता
जीवन-विस्तार का evLYG दृश्य: विस्तार × निश्चित उपयोगिता (ICER लगभग 0.851
                             उपयोग करता है, औसत अमेरिकी जनसंख्या-उपयोगिता)

दोनों आर्थिक मॉडलों में छूटयुक्त हैं।

व्यावहारिक उदाहरण

एक अस्पताल में एक सेप्सिस प्रारंभिक-चेतावनी एल्गोरिथ्म: मॉडलिंग दिखाती है कि शीघ्र एंटीबायोटिक 12 मृत्युएँ/वर्ष रोकते हैं; उन रोगियों की औसत आयु हर एक को 0.7 उपयोगिता पर 8 शेष जीवन-वर्ष देती है।

LYG   = 12 × 8            = 96 जीवन-वर्ष/वर्ष
QALY = 96 × 0.7          = 67.2
evLYG = 96 × 0.851        = 81.7

£20,000 प्रति QALY पर, QALY-रूपरेखा उत्तरजीविता को £1.34M/वर्ष मूल्यांकित करती है; evLYG-रूपरेखा £1.63M पर। अंतर बिल्कुल वह नैतिक निर्णय है कि क्या 0.7 उपयोगिता का एक जीवन-वर्ष एक "पूर्ण" वर्ष के 70% के लायक़ है। गंभीर डोज़ियर दोनों रिपोर्ट करते हैं।

सॉफ़्टवेयर इंजीनियरिंग से संबंध

  • उत्तरजीविता-विश्लेषण साझा उपकरण-सेट है: रोगियों के लिए Kaplan-Meier वक्र और सेवाओं के लिए (विफलता-तक-समय, अवचयन-तक-समय) वही गणित हैं। एक विश्वसनीयता-निवेश से "प्राप्त सेवा-वर्ष" = सिस्टम के साथ/बिना उत्तरजीविता-वक्रों के बीच क्षेत्र — बिंदु MTTF दावों से अधिक ईमानदार रूपरेखा।
  • evLYG इंजीनियरिंग के लिए भी एक मापदंड-डिज़ाइन चेतावनी वहन करता है: कोई भी उत्पादकता-मापदंड जो आउटपुट को "टीम की गुणवत्ता" कारक से भारित करता है वह सीमित या संघर्षरत टीमों के लिए सुधार को व्यवस्थित रूप से कम आँकेगा — कभी-कभी आप जानबूझकर समान-मूल्य संस्करण चाहते हैं।

जोखिम बिंदु

  • माध्यिका बनाम माध्य उत्तरजीविता: आर्थिक मॉडलों को माध्य चाहिए (वक्र के नीचे क्षेत्र); परीक्षण अक्सर माध्यिका को हेडलाइन बनाते हैं। तिरछे वितरणों में वे बहुत भिन्न होते हैं।
  • परीक्षण-अनुवर्ती से परे बहिर्वेशन पुराने रोग में मॉडल किए गए LYG पर हावी रहता है — बहिर्वेशन-मॉडल बताएँ और संवेदनशीलता विश्लेषण में इसे परखें।
  • अवलोकनीय पहले/बाद डेटा से रोकी गई मृत्युओं का दावा करना केस-मिश्रण और दीर्घकालिक रुझानों के लिए समायोजित किए बिना।

स्रोत