स्वास्थ्य अर्थशास्त्र मीट्रिक्स

विषय 42 / 91· स्वास्थ्य प्रणाली की परिचालन अर्थव्यवस्था

प्रतीक्षा-सूची प्रभाव

प्रतीक्षा-सूची प्रभाव बचाई गई नैदानिक क्षमता को प्रतीक्षा-सूची से हटाए गए (या तेज़ी से आगे बढ़ाए गए) रोगियों में बदलता है। बचाए गए घंटों को अतिरिक्त क्लिनिक-स्लॉट में बदलना एक ट्रस्ट की प्रतीक्षा-सूची के आकार को सीधे घटाता है — एक स्वास्थ्य-प्रणाली को यह दिखाने का सबसे मूर्त तरीक़ा कि मुक्त क्षमता किसके लिए है।

यह क्यों महत्वपूर्ण है

वैकल्पिक प्रतीक्षा-सूची NHS की परिभाषित महामारी-पश्चात चुनौती है (इसका आकार एक राष्ट्रीय राजनीतिक मापदंड है), और हर ट्रस्ट इसके विरुद्ध एक वैकल्पिक-पुनर्प्राप्ति कार्यक्रम चलाता है। "2,000 नर्स-घंटे बचाता है" कहने वाला एक व्यावसायिक प्रकरण अमूर्त है; "4,000 अतिरिक्त अपॉइंटमेंट-स्लॉट बनाता है, 3,800 प्रतीक्षारत रोगियों को देखता है, विशेषता की सूची को 9% काटता है" कहने वाला एक कहानी है जो एक मुख्य संचालन अधिकारी अपने बोर्ड को दे सकता है। प्रतीक्षा-सूची प्रभाव गैर-नकद-मुक्तिकारी क्षमता की प्राकृतिक लेखा-इकाई है।

गणना विधि

अतिरिक्त स्लॉट      = मुक्त किए गए घंटे / स्लॉट-अवधि × उपयोग
देखे गए रोगी        = अतिरिक्त स्लॉट × (1 − DNA दर)
सूची-कमी            = देखे गए रोगी − प्रेरित नई मांग
प्रतीक्षा-समय लाभ    = उच्च सेवा-दर से कतार-सुधार
                     (स्थिर कतारों के लिए, बैकलॉग N को ΔN से काटना
                     सेवा-दर μ पर सभी को ~ΔN/μ आगे खींचता है)

छोटी प्रतीक्षाओं का स्वास्थ्य-मूल्य: रोगी निम्न पूर्व-उपचार उपयोगिता-स्थिति में कम सप्ताह बिताते हैं — रेफ़रल-से-उपचार में QALY अंकगणित।

व्यावहारिक उदाहरण

परिवेशी दस्तावेज़ीकरण सॉफ़्टवेयर 20 क्लिनिक नर्सों में से प्रत्येक का प्रति दिन 45 मिनट बचाता है। 250 दिनों में: 20 × 0.75 × 250 = 3,750 घंटे/वर्ष।

स्लॉट (30 मिनट, 85% उपयोग-योग्य) = 3,750 / 0.5 × 0.85 = 6,375 स्लॉट
देखे गए रोगी (7% DNA)             = 6,375 × 0.93       ≈ 5,929/वर्ष

12,000-रोगी सूची और मांग-मिलान-क्षमता की 24,000 अपॉइंटमेंट/वर्ष वाली एक विशेषता के लिए, ~5,900 अतिरिक्त अपॉइंटमेंट औसत प्रतीक्षा को लगभग एक-चौथाई काटते हैं — बिना भर्ती के ट्रस्ट को भौतिक रूप से 18-सप्ताह मानक की ओर ले जाते हुए। प्रति उपस्थिति ~£160 योजना-मूल्य पर गतिविधि ~£949,000/वर्ष मूल्यवान है (देखें राष्ट्रीय टैरिफ़ और इकाई लागतें) — परंतु पहले प्रतीक्षा-सूची रूपरेखा प्रस्तुत करें; यही वह है जिस पर प्रणाली प्रबंधित होती है।

सॉफ़्टवेयर इंजीनियरिंग से संबंध

एक प्रतीक्षा-सूची एक बैकलॉग है, और बैकलॉग-बर्नडाउन अर्थशास्त्र दोनों दिशाओं में स्थानांतरित होता है। स्वास्थ्य से सॉफ़्टवेयर तक: बैकलॉग-कमी का मूल्यांकन करें उपयोगकर्ता मूल्य के लिए कितना इंतज़ार करते हैं इससे, बंद की गई वस्तुओं से नहीं (प्रति कतारबद्ध वस्तु विलंब की लागत)। सॉफ़्टवेयर से स्वास्थ्य तक: Little का नियम कहता है सूची केवल तभी सिकुड़ती है यदि सेवा-दर आगमन-दर से अधिक हो — बढ़ते रेफ़रलों द्वारा अवशोषित क्षमता-लाभ प्रतीक्षा अपरिवर्तित छोड़ते हैं, इसलिए आगमन को भी मॉडल करें। और दोनों क्षेत्रों में, गंभीरता-भारित मूल्य द्वारा प्राथमिकता दें (नैदानिक अत्यावश्यकता-श्रेणियाँ ↔ गंभीरता संशोधक), पहले-आओ-पहले-पाओ नहीं।

जोखिम बिंदु

  • स्लॉट ≠ रोगी: DNA दरें और मुक्त किए गए समय के अनुपयोगी टुकड़े भूलना।
  • प्रेरित मांग: दृश्यमान अतिरिक्त क्षमता रेफ़रल आकर्षित करती है; शुद्ध सूची-प्रभाव सकल से छोटा है।
  • नक़द का दावा करना: प्रतीक्षा-सूची प्रभाव क्षमता-मूल्य है; नक़द-दावा (बैकलॉग-कार्य के रोके गए आउटसोर्सिंग) एक भिन्न पंक्ति है — देखें टालने-योग्य आउटसोर्सिंग लागतें।

स्रोत