स्वास्थ्य अर्थशास्त्र मीट्रिक्स

विषय 1 / 91· आर्थिक तर्क की बुनियाद

अवसर लागत

अवसर लागत सबसे अच्छे विकल्प का मूल्य है जिसे आप एक संसाधन प्रतिबद्ध करते समय छोड़ देते हैं। एक निश्चित बजट वाली स्वास्थ्य प्रणाली में, एक चीज़ पर £10 लाख ख़र्च करने का अर्थ है £10 लाख का स्वास्थ्य कहीं और नहीं उत्पन्न होना।

यह क्यों महत्वपूर्ण है

अवसर लागत स्वास्थ्य-अर्थशास्त्र में सबसे गहरा विचार है, और वह जिसे सॉफ़्टवेयर इंजीनियर सबसे अधिक बार छोड़ देते हैं। स्वास्थ्य बजट किसी भी दिए गए वर्ष में स्थिर होते हैं, इसलिए एक नई प्रौद्योगिकी कभी "अतिरिक्त" धन से वित्तपोषित नहीं होती — यह किसी चीज़ को विस्थापित करती है। एक भुगतानकर्ता वास्तव में जो प्रश्न पूछता है वह "क्या यह अच्छा है?" नहीं बल्कि "क्या यह उससे बेहतर है जो वही धन वर्तमान में ख़रीदता है?" है।

यही कारण है कि लागत-प्रभावशीलता सीमाएँ बिल्कुल मौजूद हैं: सीमा उस स्वास्थ्य का एक अनुमान है जो धन वर्तमान प्रणाली की सीमा पर ख़रीदता है। देखें भुगतान-इच्छा सीमाएँ।

गणना विधि

कोई एकल सूत्र नहीं है; अवसर लागत एक तुलना-अनुशासन है:

A चुनने की अवसर लागत = सर्वोत्तम छोड़े गए विकल्प B का मूल्य
A से शुद्ध लाभ = मूल्य(A) − मूल्य(B)

अनुभवजन्य मानदंड: Claxton et al. (2015) ने अनुमान लगाया कि NHS सीमा पर लगभग £13,000 में एक QALY उत्पन्न करता है। इसलिए एक प्रौद्योगिकी पर ख़र्च किए गए £13,000 जो एक QALY से कम उत्पन्न करती है, राष्ट्र को कम स्वस्थ बनाते हैं, भले ही प्रौद्योगिकी "काम करती है।"

व्यावहारिक उदाहरण

एक NHS ट्रस्ट का परिवर्तन-बजट बिल्कुल इनमें से एक को वित्तपोषित कर सकता है:

  • विकल्प A: e-रोस्टरिंग सॉफ़्टवेयर — एजेंसी स्टाफ़िंग ख़र्च में £400,000/वर्ष बचाता है।
  • विकल्प B: छुट्टी-समन्वय सॉफ़्टवेयर — 2,000 बिस्तर-दिवस/वर्ष बचाता है। वास्तव में मुक्त हुए प्रति बिस्तर-दिवस लगभग £150 की सीमांत लागत पर, वह £300,000/वर्ष है, साथ ही प्रतीक्षारत रोगियों के लिए पूर्व उपचार।

A को वित्तपोषित करने का अर्थ है B छोड़ना। A की अवसर लागत B के £300,000 + रोगी-लाभ है; A का शुद्ध प्रकरण केवल अंतर है, A का हेडलाइन £400,000 नहीं। कोई भी व्यावसायिक प्रकरण जो एक प्रस्ताव की तुलना सर्वोत्तम विकल्प के बजाय "कुछ न करने" से करता है, अपना मूल्य बढ़ा-चढ़ाकर बताता है।

सॉफ़्टवेयर इंजीनियरिंग से संबंध

इंजीनियरिंग क्षमता भी एक निश्चित बजट है — रोडमैप-स्लॉट, पाउंड नहीं। एक प्लेटफ़ॉर्म टीम जो £500/घंटा पर इंजीनियर-घंटे बचाने वाले उपकरण A को वित्तपोषित करती है जब उपकरण B वही £200/घंटा पर देता है, क्षमता नष्ट कर रही है, ठीक वैसे ही जैसे एक स्वास्थ्य प्रणाली £40,000/QALY दवा को वित्तपोषित करना £13,000/QALY देखभाल को विस्थापित करता है। अनुशासन सीधे स्थानांतरित होता है:

  • हमेशा तुलनाकर्ता नाम दें ("किसके विरुद्ध?")।
  • इंजीनियर-समय का मूल्यांकन उससे करें जो वह अन्यथा उत्पन्न करता, केवल वेतन से नहीं।
  • "हमारे पास बचा हुआ बजट है" को विश्लेषण की शुरुआत मानें, अंत नहीं।

जोखिम बिंदु

  • कुछ भी नहीं के विरुद्ध तुलना करना। सही तुलनाकर्ता धन का अगला-सर्वोत्तम उपयोग है, जो शायद ही कभी "कुछ न करना" होता है।
  • यह मानना कि बचाए गए समय की शून्य अवसर लागत है। बचाया गया समय केवल तभी मूल्यवान है जब किसी मूल्यवान चीज़ में पुनर्नियोजित किया जाए — देखें नकद-मुक्तिकारी बनाम गैर-नकद-मुक्तिकारी बचत।
  • विस्थापन को नज़रअंदाज़ करना। "बजट फ़िट होने के लिए विस्तारित होगा" एक राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा में वर्ष के भीतर लगभग कभी सच नहीं है।
  • यह अनदेखा करना कि कौन-सी विधि विस्थापित संसाधन का मूल्य आँकती है। विशेषकर बीमारी, विकलांगता या छोड़कर जाने वाले कर्मचारी से खोई उत्पादकता के लिए — इस विचार के उत्पादकता-लागत-विशिष्ट संस्करण के लिए मानव पूँजी दृष्टिकोण बनाम घर्षण लागत विधि देखें।

स्रोत