Vaihtoehtoiskustannus

Vaihtoehtoiskustannus on parhaan vaihtoehdon arvo, josta luovut sitoessasi resurssin. Terveydenhuoltojärjestelmässä, jolla on kiinteä budjetti, £1 miljoonan käyttäminen yhteen asiaan tarkoittaa, että £1 miljoonaa terveyttä ei tuoteta jossain muualla.

Miksi se on tärkeä

Vaihtoehtoiskustannus on terveystaloustieteen syvällisin idea, ja se, jonka ohjelmistoinsinöörit useimmiten ohittavat. Terveysbudjetit ovat kiinteitä minä tahansa vuonna, joten uutta teknologiaa ei koskaan rahoiteta "ylimääräisellä" rahalla — se syrjäyttää jotain muuta.

Matematiikka

Vaihtoehdon A valinnan vaihtoehtoiskustannus = parhaan hylätyn vaihtoehdon B arvo
A:n nettohyöty = arvo(A) − arvo(B)

Claxton ym. (2015) arvioivat, että NHS tuottaa yhden QALY:n noin £13 000:lla rajalla.

Ratkaistu esimerkki

Muutosbudjetti voi rahoittaa täsmälleen yhden: sähköisen työvuorosuunnitteluohjelmiston (säästää £400 000/vuosi) tai kotiutuksen koordinointiohjelmiston (säästää 2 000 vuodepäivää/vuosi ≈ £300 000/vuosi). Vaihtoehdon A vaihtoehtoiskustannus on vaihtoehdon B £300 000.

Yhteys ohjelmistokehitykseen

Insinöörikapasiteetti on myös kiinteä budjetti — tiekarttapaikkoja, ei puntia. Alustatiimi, joka rahoittaa työkalun A, joka säästää insinööritunteja £500/tunti hintaan, kun työkalu B toimittaa saman £200/tunti hintaan, tuhoaa kapasiteettia.

Sudenkuopat

• Vertaaminen tyhjään. Oikea vertailukohta on rahan seuraavaksi paras käyttö.
• Oletus, että säästetyllä ajalla ei ole vaihtoehtoiskustannusta.
• Sen sivuuttaminen, mikä menetelmä arvottaa syrjäytetyn resurssin. Erityisesti menetetylle tuottavuudelle — sairauden, vamman tai lähtevän työntekijän vuoksi — katso inhimillisen pääoman menetelmä vs. kitkakustannusmenetelmä, tämän ajatuksen tuottavuuskustannuskohtainen versio.

Lähteet

• Claxton K, et al. "Methods for the estimation of the NICE cost effectiveness threshold." Health Technology Assessment 2015;19(14).
• York Health Economics Consortium glossary.