Ennaltaehkäisyn talous

Ennaltaehkäisyn talous tutkii, miksi ennaltaehkäisevät interventiot ovat lähes aina kustannustehokkaita mutta harvoin todella säästävät rahaa koko järjestelmälle.

Miksi se on tärkeä

Päätöksentekijät väittävät usein, että ennaltaehkäisy säästää rahaa, mutta useimmat ennaltaehkäisytoimet tuovat terveyttä kohtuulliseen hintaan alentamatta kokonaismenoja. Ennen ehkäisyohjelman kustannuslaskentaa väestön attribuoitava osuus vastaa ensin mitoituskysymykseen — kuinka suuren osan kohdennetusta tautitaakasta ohjelman käsittelemä riskitekijä voisi uskottavasti poistaa.

Matematiikka

Kustannuksia säästävä: Kustannus(ennaltaehkäisy) < Kustannus(vältetty sairaus)
Kustannustehokas mutta ei säästävä: Kustannus(ennaltaehkäisy) > Kustannus(vältetty sairaus), mutta ICER < kynnys

Ratkaistu esimerkki

Tupakoinnin lopettamisohjelma maksaa £200/osallistuja ja säästää keskimäärin £150 tulevia terveydenhuoltokustannuksia osallistujaa kohden, mutta tuottaa 0,1 QALY:a — kustannustehokas (£500/QALY) mutta ei säästävä.

Yhteys ohjelmistokehitykseen

Muistuttaa automatisoituun testaukseen investoimista: se tuo arvoa (vähemmän vikoja) kohtuulliseen hintaan, mutta säästää harvoin todella rahaa kokonaiskehityskustannuksista.

Sudenkuopat

• "Kustannustehokas" ja "kustannuksia säästävä" sekoittaminen liiketoimintatapauksissa.
• Vain suorien terveydenhuoltokustannusten laskeminen, laajempien yhteiskunnallisten hyötyjen jättäminen huomiotta.

Lähteet

• Cohen JT, et al., "Does preventive care save money?"
• Wanless D, Securing Our Future Health.