Budjettivaikutusanalyysi (BIA)

Budjettivaikutusanalyysi arvioi maksajan menojen nettomuutosta uuden intervention käyttöönotossa riippumatta sen kustannusvaikuttavuudesta.

Miksi se on tärkeä

Interventio voi olla erittäin kustannustehokas (alhainen £/QALY) mutta silti kohtuuton, koska kokonaisbudjettivaikutus on liian suuri.

Matematiikka

Budjettivaikutus = (Uuden intervention kustannus × odotettu määrä) − (Korvatun intervention kustannus × odotettu määrä)

Ratkaistu esimerkki

Uudella hoidolla, jonka ICER on £15 000/QALY (selvästi kynnyksen alla), on silti £200 miljoonan/vuosi budjettivaikutus suuren potilasväestön vuoksi, mikä edellyttää vaiheittaista käyttöönottoa.

Yhteys ohjelmistokehitykseen

Muistuttaa arviointia siitä, mahtuuko teknisesti parempi ratkaisu vuotuiseen infrastruktuuribudjettiin riippumatta siitä, onko se paras arkkitehtuuri. Julkaistun budjettivaikutuksen kokonaissumman jakaminen toimipisteille, kohorteille tai tilikausille — niin että osat täsmäävät tarkasti julkaistuun lukuun — on juuri senttitarkka kustannusten jako; kokonaissummaa alun perin syöttävien lukuisten erien summaaminen on valuuttaturvallinen kustannusten yhteenveto.

Sudenkuopat

• Kustannusvaikuttavuuden ja kohtuuhintaisuuden sekoittaminen.
• Odotetun määrän aliarviointi laajentuville uusille indikaatioille.

Lähteet

• ISPOR, budget impact analysis good practices.
• NICE, budget impact test guidance.