Alternatiivkulu

Alternatiivkulu on parima alternatiivi väärtus, millest loobute ressurssi kasutades. Fikseeritud eelarvega tervishoiusüsteemis tähendab £1 miljoni kulutamine ühele asjale, et £1 miljonit tervist ei toodeta kuskil mujal.

Miks see on oluline

Alternatiivkulu on tervishoiumajanduse sügavaim idee ja see, mida tarkvarainsenerid kõige sagedamini kahe silma vahele jätavad. Tervishoiueelarved on igal aastal fikseeritud, seega uut tehnoloogiat ei rahastata kunagi "lisarahaga" — see tõrjub välja midagi muud.

Matemaatika

A valimise alternatiivkulu = parima loobutud alternatiivi B väärtus
Netokasu A-st = väärtus(A) − väärtus(B)

Claxton jt (2015) hindasid, et NHS toodab ühe QALY piiril umbes £13 000 eest.

Lahendatud näide

Ümberkorraldamiseelarve saab rahastada täpselt ühte: e-graafikute tarkvara (säästab £400 000/aastas) või väljakirjutamise koordineerimise tarkvara (säästab 2000 voodipäeva/aastas ≈ £300 000/aastas). A variandi alternatiivkulu on B variandi £300 000.

Seos tarkvaraarendusega

Inseneeriavõimsus on samuti fikseeritud eelarve — kohad teekaardil, mitte naelad. Platvormimeeskond, kes rahastab tööriista A, mis säästab inseneritunde £500/tunnis, kui tööriist B pakub sama £200/tunnis, hävitab võimsust.

Lõksud

• Võrdlemine mittemillegagi. Õige võrdluspunkt on raha järgmine parim kasutus.
• Eeldus, et säästetud ajal pole alternatiivkulu.
• Eiramine, milline meetod tõrjutud ressurssi hindab. Kaotatud tootlikkuse puhul eriti — haiguse, puude või lahkuva töötaja tõttu — vaata inimkapitali lähenemist versus hõõrdekulu meetodit, selle idee tootlikkuskulu-spetsiifilist versiooni.

Allikad

• Claxton K, et al. "Methods for the estimation of the NICE cost effectiveness threshold." Health Technology Assessment 2015;19(14).
• York Health Economics Consortium glossary.