Métricas de Economía de la Salud

Tema 43 de 91· Economía operativa del sistema de salud

Tiempo del Profesional

El tiempo del profesional es el recurso más escaso en la mayoría de los sistemas de salud. Medir el valor de ahorrar minutos diarios a un clínico requiere pasar de la matemática de salarios simple a la coste de oportunidad y capacidad del sistema: dentro de un servicio de salud nacional, el tiempo de un profesional es un cuello de botella operativo rígido, no una línea de coste que se flexiona.

Por qué importa

No puedes crear rápidamente más médicos de cabecera, consultores o enfermeras especialistas — los canales de formación duran 5-15 años, y las vacantes son crónicas. Así que una hora de tiempo de profesional ahorrada no es "salario evitado" (al profesional se le sigue pagando); es capacidad de cuello de botella liberada, y la capacidad de cuello de botella vale lo que produce el cuello de botella. Por eso las reclamaciones de "ahorra 10 minutos por consulta" son simultáneamente la línea más común y la peor tasada en salud digital.

El cálculo

Tres niveles de valoración, en honestidad creciente:

1. Base salarial:        horas × tarifa salarial cargada (costes unitarios PSSRU)
                      — lo que cuesta el tiempo, no lo que produce
2. Base de resultado:      horas → citas/procedimientos habilitados × valor del esquema
                      (ver national-tariff-and-unit-costs.md)
3. Base de cuello de botella:  si este rol condiciona toda una vía, horas × valor del
                      rendimiento de vía liberado (teoría de restricciones)

Descuento de fragmentación: el tiempo ahorrado en fragmentos por debajo de un quantum utilizable (p. ej., 3 minutos dispersos en una clínica) se redespliega mal; aplica un factor de utilización declarado.

Ejemplo resuelto

La transcripción ambiental ahorra a un médico de cabecera 2 minutos por consulta, 30 consultas/día: 60 minutos/día, o 220 horas/año por médico de cabecera en 220 días laborables.

Base salarial:   220 × £80 (hora de médico de cabecera cargada, región PSSRU) ≈ £17.600/médico/año
Base de resultado: 60 min/día = 5 consultas extra de 12 min/día
              = 1.100 citas extra/médico/año × £42 ≈ £46.200/médico/año
              — o las mismas citas absorbidas como horas extra reducidas y
              consultas más seguras y sin prisas (línea cualitativa)

A través de una federación de 50 médicos de cabecera, la capacidad de base de resultado vale ~£2,3M/año — siempre que los minutos sean reales (medidos, no reclamados por el proveedor), consolidados (consultas completas, no fragmentos), y redesplegados (ver ahorros liberadores de efectivo frente a no liberadores de efectivo).

Conexión con la ingeniería de software

El tiempo del ingeniero senior se comporta idénticamente: es el cuello de botella a través del cual fluyen los diseños, las revisiones y los incidentes, así que valóralo por lo que condiciona el cuello de botella, no por el salario. La misma valoración de tres niveles se aplica a cualquier reclamación de "la IA ahorra a cada desarrollador X minutos" — la matemática de salarios halaga los números pequeños; las preguntas honestas son si los minutos se consolidan en bloques utilizables y qué produce realmente la capacidad liberada. Ver optimización de recursos posteriores para el multiplicador cuando la hora ahorrada pertenece a la persona a la que todos esperan.

Errores comunes

  • Minutos × salario = ahorros — la inflación canónica; es capacidad, y solo a la utilización declarada.
  • Ignorar el problema del quantum: 12 × ahorros de 5 minutos ≠ una hora libre.
  • Valorar todos los roles por igual: una hora del cuello de botella de vía vale muchas veces una hora de un rol no bloqueante.

Fuentes