Métricas de Economía de la Salud

Tema 33 de 91· Tipos de análisis económico

Retorno Social de la Inversión (RSI)

El RSI extiende el ROI a resultados que los mercados no tasan — bienestar, conexión social, impacto ambiental — monetizándolos con proxies financieros, para todos los interesados afectados.

Por qué importa

Gran parte de lo que producen las intervenciones de salud y comunidad nunca toca una línea de presupuesto: menor soledad, alivio del cuidador, ganancias de empleo, dignidad. El RSI, regido por los siete principios de Social Value International (involucrar a los interesados, valorar lo que importa, no sobreestimar, ser transparente, verificar…), produce declaraciones como "£3,20 de valor social por £1 invertida". Los requisitos de valor social de la contratación pública del Reino Unido hacen que la evidencia estilo RSI sea comercialmente relevante: las ofertas para contratos públicos (incluido el NHS) puntúan por valor social demostrado.

El cálculo

Ratio RSI = VP(resultados sociales monetizados) / VP(inversión)

Para cada resultado:
  valor = cantidad × proxy financiero × atribución × (1 − peso muerto) × (1 − desplazamiento)

peso muerto   = habría pasado de todos modos
atribución  = parte causada por otros
desplazamiento = beneficio movido de otro lugar en lugar de creado
decaimiento     = decadencia del resultado a lo largo de los años

Los factores de ajuste son la integridad del método: sin ellos, el RSI es ficción con un signo de moneda.

Ejemplo resuelto

Una aplicación de acompañamiento que conecta a adultos mayores aislados con voluntarios; coste del programa £200.000/año; 1.500 parejas activas.

Resultado: menor soledad para 1.500 personas
  proxy: valoración de bienestar de "alivio de la soledad" ≈ £1.800/persona/año
  peso muerto 25% (algunos habrían encontrado conexión de todos modos)
  atribución 80% (algo de crédito a otros servicios)

Valor = 1.500 × 1.800 × 0,80 × 0,75 = £1.620.000

Resultado: menos visitas al médico de cabecera, 1.500 × 1,2 visitas × £42 = £75.600 (real para el pagador)

RSI = (1.620.000 + 75.600) / 200.000 ≈ 8,5 : 1

Nota que la ratio es 96% bienestar tasado por proxy y 4% efectivo duro. Eso es RSI legítimo — pero debe presentarse como valor social, nunca dejando implicar que £1,7M es capitalizable.

Conexión con la ingeniería de software

El RSI es el marco honesto para el trabajo de ingeniería cuyos beneficiarios están fuera del equipo pagador: mantenimiento de código abierto, mejoras de accesibilidad, trabajo de plataforma consumido por otros equipos, inversión en la comunidad de desarrolladores. La mecánica transferible: identifica a todos los interesados, monetiza con proxies declarados, y aplica descuentos de peso muerto/atribución (¿esa corrección de OSS habría pasado de todos modos? ¿cuánto de la ganancia es tu trabajo frente al del ecosistema?). La disciplina de descontar tus propias reclamaciones de impacto es lo que separa el RSI de una cifra de marketing.

Errores comunes

  • Compra de proxies: elegir la valoración de bienestar más generosa disponible.
  • Omitir el peso muerto/atribución — la inflación más común, a menudo duplicando la ratio.
  • Comparación de ratios entre estudios: las ratios de RSI son sensibles al método; compara solo dentro de un marco consistente.
  • Presentar el valor social como ahorros capitalizables a un titular de presupuesto.

Fuentes