Forebyggelsesøkonomi

Forebyggelsesøkonomi undersøger, hvorfor forebyggende interventioner næsten altid er omkostningseffektive, men sjældent rent faktisk sparer penge for systemet som helhed.

Hvorfor det er vigtigt

Beslutningstagere hævder ofte, at forebyggelse sparer penge, men de fleste forebyggende tiltag tilfører sundhed til en rimelig pris uden at sænke de samlede udgifter. Før man prissætter et forebyggelsesprogram, besvarer den populationsattribuerbare andel dimensioneringsspørgsmålet først — hvor stor en del af den tilsigtede sygdomsbyrde den risikofaktor, programmet adresserer, plausibelt kunne fjerne.

Matematikken

Omkostningsbesparende: Omkostning(forebyggelse) < Omkostning(undgået sygdom)
Omkostningseffektiv men ikke besparende: Omkostning(forebyggelse) > Omkostning(undgået sygdom), men ICER < tærskel

Gennemarbejdet eksempel

Et rygestopprogram koster £200/deltager og sparer i gennemsnit £150 i fremtidige sundhedsomkostninger pr. deltager, men giver 0,1 QALY — omkostningseffektiv (£500/QALY), men ikke omkostningsbesparende.

Forbindelse til softwareudvikling

Ligner det at investere i automatiseret testning: det tilføjer værdi (færre fejl) til en rimelig pris, men sparer sjældent rent faktisk penge på de samlede udviklingsomkostninger.

Faldgruber

• At blande "omkostningseffektiv" og "omkostningsbesparende" i business cases.
• Kun at tælle direkte sundhedsomkostninger, ignorere bredere samfundsgevinster.

Kilder

• Cohen JT, et al., "Does preventive care save money?"
• Wanless D, Securing Our Future Health.