Metrigau Economeg Iechyd

Pwnc 35 o 91· Economeg weithredol y system iechyd

Dyddiau Gwely a Arbedwyd

Diwrnod gwely yw un claf yn meddiannu un gwely ysbyty am un diwrnod. "Diwrnodau gwely a arbedwyd" — drwy ryddhau cynharach, osgoi derbyniad, neu wardiau rhithwir — yw budd ceffyl gwaith achosion busnes digidol y GIG, a'r un a orbrisir amlaf.

Pam mae hyn yn bwysig

Gwelyau yw'r cyfyngiad rhwymol ar gyfal gofal acíwt: pan fydd gwelyau'n llenwi, mae llawdriniaeth etholadwy'n cael ei chanslo, mae ambiwlansys yn ciwio, ac mae'r adran achosion brys yn ôl-lifo. Felly mae gan ymyriadau sy'n rhyddhau dyddiau gwely werth gwirioneddol — ond mae'r math o werth yn dibynnu'n llwyr ar beth sy'n digwydd i'r gwely a ryddhawyd. Mae cyfarwyddwyr cyllid wedi dysgu disgowntio honiadau diwrnod-gwely naïf yn helaeth; mae cael y rhifyddeg hon yn iawn yn brawf credadwyedd.

Y Fathemateg

Diwrnodau gwely a arbedwyd = cleifion yr effeithir arnynt × Δ hyd arhosiad (neu dderbyniadau a osgowyd × LOS cyfartalog)

Mae'r gwerth yn dibynnu ar ddefnydd y capasiti a ryddhawyd:
  wedi'i ail-lenwi â gweithgarwch etholadwy → gwerth = incwm gweithgarwch neu fudd rhestr aros
  ward wedi cau / wedi'i lleihau      → gwerth = staffio + cost redeg wedi'i rhyddhau (arian parod)
  wedi'i amsugno fel llac              → gwerth ≈ cost ymylol (gwesty) yn unig, £50–£150/diwrnod

Yn aml dyfynnir cost gyfartalog wedi'i hamsugno'n llawn diwrnod gwely acíwt fel £400+ (Casgliad Cost Cenedlaethol yn hanesyddol ~£350 ar gyfer dyddiau gwely gormodol) — ond gweler cost ymylol yn erbyn cost gyfartalog: mae'r cyfartaledd bron byth yn cynrychioli'r arbediad.

Enghraifft Waith

Mae "ward rithwir" monitro o bell yn galluogi 600 o gleifion/flwyddyn i fynd adref 2 ddiwrnod yn gynt: 1,200 diwrnod gwely wedi'u harbed.

  • Honiad naïf: 1,200 × £400 = £480,000. Anghywir oni bai bod ward yn cau.
  • Honiad gonest: mae'r ymddiriedolaeth yn ail-lenwi'r gwelyau â chleifion orthopedig etholadwy. 1,200 diwrnod gwely ÷ arhosiad cyfartalog 3 diwrnod = 400 cyfnod etholadwy ychwanegol ar ~£6,000 o incwm yr un o dan dalu seiliedig ar weithgarwch = £2.4M o weithgarwch ychwanegol wedi'i ariannu (llai cost ymylol trin y cleifion hynny), ynghyd â 400 o gleifion oddi ar y rhestr aros. Mae cost redeg y ward rithwir (£350,000) yn netio yn erbyn hyn.

Mae capasiti a ryddhawyd sy'n cael ei ailddefnyddio yn aml yn werth mwy na'r honiad arian parod naïf — ond mae'n fath gwahanol o werth a rhaid ei labelu felly (rhyddhau arian parod yn erbyn peidio â rhyddhau arian parod).

Cysylltiad Peirianneg Feddalwedd

Mae "diwrnodau gweinydd wedi'u harbed" yn ymddwyn yn union yr un fath. Dim ond pan derfynir enghreifftiau neu pan ddaw archebion i ben mae datgomisiynu amgylcheddau bythol-ymlaen yn rhyddhau arian parod; mae capasiti a amsugnwyd yn ôl i'r pwll yn werth ei gost ymylol (~0 ar wariant ymrwymedig). Y ddisgyblaeth gyfochrog: ar gyfer pob arbediad a hawlir, enwch y mecanwaith — wedi'i derfynu, wedi'i ail-lenwi â gwaith gwerthfawr, neu wedi anweddu. Dylai meddalwedd sy'n lleihau hyd arhosiad ysbyty (cydgysylltu rhyddhau, monitro o bell, trosiant diagnosteg) fodelu'r tri senario a gadael i'r ymddiriedolaeth ddewis fesul ward.

Peryglon

  • Prisio cost gyfartalog ar gapasiti ymylol — y gwall canonaidd.
  • Cyfrif dwbl: dyddiau gwely a arbedwyd a derbyniadau a osgowyd a gostyngiad rhestr aros o'r un gwely a ryddhawyd.
  • Tybio mai'r diwrnodau a arbedwyd yw'r diwrnodau drud: y diwrnodau a arbedwyd ar ddiwedd arhosiad yw'r diwrnodau rhataf (acwiti isel).

Ffynonellau