Metrigau Economeg Iechyd

Pwnc 43 o 91· Economeg weithredol y system iechyd

Amser Ymarferwr

Amser ymarferwr yw'r adnodd prinnaf yn y rhan fwyaf o systemau iechyd. Mae mesur gwerth arbed munudau y dydd i glinigwr yn gofyn am symud o fathemateg cyflog syml i gost cyfle a chapasiti system: o fewn gwasanaeth iechyd cenedlaethol, mae amser ymarferwr yn dagfa weithredol anhyblyg, nid llinell gost sy'n hyblyg.

Pam mae hyn yn bwysig

Ni allwch greu mwy o feddygon teulu, ymgynghorwyr, neu nyrsys arbenigol yn gyflym — mae piblinellau hyfforddi'n rhedeg am 5–15 mlynedd, ac mae swyddi gwag yn gronig. Felly nid "cyflogau a osgowyd" yw awr o amser ymarferwr a arbedwyd (mae'r ymarferwr yn dal i gael ei dalu); mae'n gapasiti tagfa a ryddhawyd, ac mae capasiti tagfa'n werth yr hyn y mae'r dagfa'n ei gynhyrchu. Dyma pam mae honiadau "arbed 10 munud fesul ymgynghoriad" yr un pryd y llinell fwyaf cyffredin a'r un a brisir waethaf mewn iechyd digidol.

Y Fathemateg

Tri lefel prisio, mewn trefn gynyddol o onestrwydd:

1. Sail cyflog:       oriau × cyfradd cyflog wedi'i lwytho (costau uned PSSRU)
                      — beth mae'r amser yn ei gostio, nid beth mae'n ei gynhyrchu
2. Sail allbwn:       oriau → apwyntiadau/gweithdrefnau a alluogir × gwerth cynllun
                      (gweler national-tariff-and-unit-costs.md)
3. Sail tagfa:        os yw'r rôl hon yn giatio llwybr cyfan, oriau × gwerth
                      trwybwn llwybr a ryddhawyd (theori cyfyngiadau)

Disgownt darniogrwydd: mae amser a arbedwyd mewn darnau islaw cwantwm defnyddiadwy (e.e., 3 munud wedi'u gwasgaru ar draws clinig) yn ailddefnyddio'n wael; defnyddiwch ffactor defnydd datganedig.

Enghraifft Waith

Mae ysgrifennu amgylchynnol yn arbed 2 funud fesul ymgynghoriad i feddyg teulu, 30 ymgynghoriad/dydd: 60 munud/dydd, neu 220 awr/blwyddyn fesul meddyg teulu dros 220 diwrnod gwaith.

Sail cyflog:  220 × £80 (awr feddyg teulu wedi'i lwytho, rhanbarth PSSRU) ≈ £17,600/meddyg teulu/blwyddyn
Sail allbwn:  60 munud/dydd = 5 ymgynghoriad 12-munud ychwanegol/dydd
              = 1,100 apwyntiad ychwanegol/meddyg teulu/blwyddyn × £42 ≈ £46,200/meddyg teulu/blwyddyn
              — neu'r un apwyntiadau wedi'u hamsugno fel llai o oramser a
              ymgynghoriadau diogelach, di-frys (llinell ansoddol)

Ar draws ffederasiwn o 50 meddyg teulu mae capasiti'r sail allbwn yn werth ~£2.3M/blwyddyn — ar yr amod bod y munudau'n real (wedi'u mesur, nid wedi'u honni gan werthwr), wedi'u cyfuno (ymgynghoriadau cyfan, nid darnau), ac wedi'u hailddefnyddio (gweler arbedion sy'n rhyddhau arian parod yn erbyn rhai nad ydynt).

Cysylltiad Peirianneg Feddalwedd

Mae amser peiriannydd uwch yn ymddwyn yn union yr un fath: dyma'r dagfa y mae dyluniadau, adolygiadau, a digwyddiadau'n llifo trwyddi, felly prisiwch ef yn ôl yr hyn y mae'r dagfa'n ei giatio, nid yn ôl cyflog. Mae'r un prisio tri-lefel yn berthnasol i unrhyw honiad "mae AI yn arbed X munud i bob datblygwr" — mae mathemateg cyflog yn gwneud rhifau bach yn fwy deniadol; y cwestiynau gonest yw a yw munudau'n cyfuno'n flociau defnyddiadwy a beth mae'r capasiti a ryddhawyd yn ei gynhyrchu mewn gwirionedd. Gweler optimeiddio adnoddau diweddarach am y lluosydd pan fo'r awr a arbedwyd yn perthyn i'r person y mae pawb arall yn aros amdano.

Peryglon

  • Munudau × cyflog = arbedion — y chwyddiant canonaidd; capasiti ydyw, ac ar y defnydd datganedig yn unig.
  • Anwybyddu problem y cwantwm: nid yw 12 × arbediad 5-munud yn hafal i un awr rydd.
  • Prisio pob rôl yn gyfartal: mae awr o dagfa'r llwybr yn werth sawl gwaith awr o rôl nad yw'n giatio.

Ffynonellau