Metrigau Economeg Iechyd

Pwnc 36 o 91· Economeg weithredol y system iechyd

Hyd Arhosiad (LOS)

Hyd arhosiad yw nifer y dyddiau o dderbyniad i'r ysbyty hyd at ryddhau — y prif fetrig effeithlonrwydd llif mewn gofal cleifion mewnol. Mae cyfartaleddau achos acíwt y DU o gwmpas 4–5 diwrnod; mae pob diwrnod dros ben yn defnyddio gwely prin ac yn agored y claf i risgiau a gaffaelwyd yn yr ysbyty.

Pam mae hyn yn bwysig

Mae LOS yn gyrru bron popeth mewn economeg ysbytai acíwt: capasiti gwelyau, trwygyrch dewisol, llif brys, staffio. Mae lleihau'r LOS cyfartalog hyd yn oed o ffracsiynau o ddiwrnod ar raddfa fawr yn rhyddhau capasiti aruthrol (gweler dyddiau gwely a arbedwyd). Mae LOS hefyd yn arwydd ansawdd yn y ddau gyfeiriad — mae'n rhy hir yn awgrymu methiant proses (diagnosteg oedi, papurau rhyddhau, arosiadau gofal cymdeithasol); gall yn rhy fyr olygu rhyddhau cynamserol, sy'n ymddangos yn ddiweddarach fel ail-dderbyniadau.

Y Fathemateg

LOS (fesul cyfnod) = dyddiad rhyddhau − dyddiad derbyn
LOS cyfartalog      = dyddiau gwely a feddiannwyd / rhyddhau (adroddwch y cymedr A'R canolrif;
                   mae LOS wedi'i sgiwio'n drwm i'r dde gan werthoedd eithafol arhosiad hir)

Mae cymariaethau'n gofyn am addasiad cymysgedd achosion (oedran, diagnosis, difrifoldeb),
neu rydych yn mesur pwy y mae'r ysbyty'n eu derbyn, nid sut mae'n perfformio.

Mae Deddf Little yn cysylltu'r newidynnau llif: gwelyau a feddiannwyd = cyfradd dderbyn × LOS cyfartalog — yr un ddeddf sy'n rheoli ciwiau meddalwedd (gweler metrigau llif).

Enghraifft Waith

Mae ymddiriedolaeth yn derbyn 40 o gleifion meddygol brys/dydd ar LOS cymedrig o 6.0 diwrnod: 240 gwely wedi'u meddiannu'n barhaol (40 × 6). Mae meddalwedd cydgysylltu rhyddhau (tracio tasgau, awtomeiddio fferylliaeth-i-fynd, archebu trafnidiaeth) yn torri cynffon anghlinigol yr arosiadau o 0.4 diwrnod ar gyfartaledd.

Gwelyau sydd eu hangen = 40 × 5.6 = 224 → 16 gwely wedi'u rhyddhau'n barhaus
            = 16 × 365 = 5,840 diwrnod gwely/blwyddyn

Prisiwch y 5,840 diwrnod gwely yn ôl mecanwaith (ail-lenwi/cau/llacrwydd) yn unol â dyddiau gwely a arbedwyd. Sylwch beth symudodd: nid meddygaeth, ond aros — roedd y claf yn feddygol iach; roedd y system yn dal i wneud papurau. Mae hynny'n broblem ciwio, ac mae meddalwedd yn dda am broblemau ciwio.

Cysylltiad Peirianneg Feddalwedd

LOS yw amser cylchred yr ysbyty, ac mae'r llyfr chwarae gwella'n union yr un fath â gwaith llif-cyflenwi: offeryna'r camau (derbyn → trin → meddygol-iach → wedi'i ryddhau go iawn), dod o hyd i ble mae amser yn pentyrru (y trosglwyddiadau ydyw), tynnu cyflyrau aros yn hytrach nag ychwanegu capasiti. Mae'r garfan "yn feddygol iach ar gyfer rhyddhau ond yn dal i feddiannu gwely" yn fersiwn yr ysbyty o PR sydd wedi'i gymeradwyo ond heb ei uno. Cyfleoedd meddalwedd uniongyrchol: cydgysylltu tasgau rhyddhau, trosiant diagnostig, rhagnodi electronig meddyginiaethau rhyddhau, integreiddio atgyfeiriadau gofal cymdeithasol.

Peryglon

  • Adrodd y cymedr yn unig — mae gwerthoedd eithafol yn dominyddu; gall cymedr sy'n gostwng guddio cynffon arhosiad hir sy'n tyfu.
  • Dim addasiad cymysgedd achosion mewn honiadau cyn/ar ôl: mae trothwyon derbyn yn newid yn dymhorol ac yn seciwlar.
  • Gostyngiad LOS sy'n ailymddangos fel ail-dderbyniad — parwch honiadau LOS bob amser â data ail-dderbyn 30 diwrnod.

Ffynonellau