Metrigau Economeg Iechyd

Pwnc 16 o 91· Mesurau canlyniadau

EQ-5D

EQ-5D yw holiadur safonol grŵp EuroQol ar gyfer mesur ansawdd bywyd sy'n gysylltiedig ag iechyd. Dyma'r offeryn sy'n cynhyrchu'r pwysau cyfleustod sydd y tu mewn i'r rhan fwyaf o gyfrifiadau QALY — mae achos cyfeirio NICE yn ei enwi fel y mesur a ffefrir ar gyfer oedolion.

Pam mae'n bwysig

Mae angen cyfleustodau o offeryn dilys ar unrhyw gynnyrch iechyd digidol sydd am hawlio QALYs, ac EQ-5D yw'r diofyn yn y DU ac mewn llawer o Ewrop. Mae'n ddigon byr i'w blannu mewn ap (5 cwestiwn + graddfa weledol), sy'n golygu y gall cynhyrchion meddalwedd gasglu data canlyniad o safon HTA fel sgil-effaith i ddefnydd arferol — mantais strwythurol dros gyffuriau, sydd angen astudiaethau pwrpasol.

Y mathemateg

Mae EQ-5D-5L yn gofyn un cwestiwn ym mhob un o 5 dimensiwn — symudedd, hunanofal, gweithgareddau arferol, poen/anghysur, gorbryder/iselder — pob un wedi'i ateb ar 5 lefel (dim problemau … problemau eithafol), ynghyd â graddfa analog weledol 0–100 (EQ VAS).

Cyflwr iechyd = proffil 5 digid, e.e. "21221"
Mynegai cyfleustod = set_werth(proffil)

Mae'r set werthoedd yn benodol i wlad, wedi'i deillio o arolygon
cyfnewid-amser / dewis-arwahanol y cyhoedd cyffredinol. Angorion: 1 = iechyd
llawn, 0 = marw; mae cyflyrau gwaeth na marwolaeth yn negatif (gwaelod
set 3L y DU: −0.594).

Yna mae rhifyddeg QALY yn mynd rhagddi fel hyd × cyfleustod.

Enghraifft wedi'i gweithio

Mae ap adsefydlu cyhyrysgerbydol yn mesur EQ-5D-5L wrth ymuno ac ar 6 mis i 1,000 o ddefnyddwyr sy'n cwblhau.

Cyfleustod cyfartalog ar y sylfaen: 0.62
Cyfleustod cyfartalog ar 6 mis:     0.71
Enillion parhaus (tybiedig) am 1 flwyddyn: (0.71 − 0.62) × 1.0 = 0.09 QALY fesul defnyddiwr

O gymharu â newid grŵp rheoli o 0.03 (adferiad naturiol), yr enillion priodoladwy yw 0.06 QALY/defnyddiwr. Wedi'i werthfawrogi ar £20,000–£30,000/QALY: £1,200–£1,800 o werth iechyd fesul defnyddiwr sy'n cwblhau — y ffigwr sy'n angori trafodaeth pris yr ap gyda thalwr. (Mae gwahaniaethau clinigol lleiaf-arwyddocaol i fynegai EQ-5D fel arfer yn yr amrediad 0.03–0.08, felly mae 0.06 yn gredadwy ond rhaid iddo glirio'r cymhariaeth grŵp rheoli; gweler canlyniadau a adroddir gan gleifion.)

Y cysylltiad â pheirianneg feddalwedd

  • Offeryniwch ef. Mae EQ-5D wrth gofrestru ac ar gyfnodau dilynol yn ychydig sgriniau o UI; y wobr yw tystiolaeth o safon HTA. Sicrhewch drwydded gan EuroQol (yn ofynnol, am ddim ar gyfer rhai defnyddiau).
  • Defnyddiwch y set werthoedd gywir ar gyfer gwlad y defnydd — mae'r un atebion yn sgorio'n wahanol yn y DU o gymharu â'r Almaen a Japan.
  • Gwers ddylunio: mae EQ-5D yn dangos sut mae arolwg safonol bach ynghyd â swyddogaeth sgorio gyhoeddedig yn cynhyrchu mynegai unigol cymharadwy. Dyna'r patrwm ar gyfer unrhyw fynegai profiad-datblygwr credadwy hefyd — offeryn safonol, pwysau cyhoeddedig, nid teimladau ad-hoc. Gweler SPACE a DevEx.

Peryglon

  • Cymhariaeth cyn/ar ôl heb gymharydd — mae atchweliad i'r cymedr ac adferiad naturiol yn chwyddo enillion naïf.
  • Rhagfarn goroesiad: mesur dim ond defnyddwyr a arhosodd yn ymgysylltiedig (gweler cadw a cholli defnyddwyr).
  • Cymysgu fersiynau 3L a 5L neu setiau gwerthoedd ar draws astudiaethau — rhifau sy'n wahanol yn systematig.
  • Effeithiau nenfwd mewn poblogaethau a effeithiwyd yn ysgafn: mae llawer o ddefnyddwyr yn sgorio'n agos i 1.0 ar y sylfaen, gan adael dim lle i ddangos enillion.
  • Trin set gwerth fel un hunan-gyfiawnhaol: cafodd y gwerthoedd cyfleustod y mae set gwerth yn eu dychwelyd eu hunain eu cael gan y cyhoedd trwy arolygon cyfnewid amser (neu arolygon dewis cysylltiedig) — gweler Cael Cyfleustod drwy Gyfnewid Amser (TTO) am sut.

Ffynonellau