স্বাস্থ্য অর্থনীতি মেট্রিক্স

বিষয় 24 / 91· ফলাফল পরিমাপ

QALY ঘাটতি ও তীব্রতা মডিফায়ার

QALY ঘাটতি পরিমাপ করে একটি রোগ সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় রোগীদের কাছ থেকে কতটা ভবিষ্যৎ স্বাস্থ্য কেড়ে নেয়। NICE তীব্রতা মডিফায়ার প্রয়োগ করতে এটি ব্যবহার করে: জনসংখ্যা যত অসুস্থ, প্রতিটি অর্জিত QALY তত বেশি মূল্যবান — মানক প্রান্তসীমার 1.7× পর্যন্ত।

কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ

NICE-এর 2022 ম্যানুয়াল থেকে, তীব্রতা স্বাস্থ্য লাভের মূল্যের একটি স্পষ্ট গুণক, পুরানো জীবনের-শেষ প্রিমিয়াম প্রতিস্থাপন করে। একটি গুরুতর অবস্থার জন্য একটি প্রযুক্তি £30,000-এর পরিবর্তে ~£51,000/QALY পর্যন্ত একটি কার্যকর প্রান্তসীমার বিরুদ্ধে বিচার করা হয়। যদি আপনার সফটওয়্যার একটি গুরুতরভাবে প্রভাবিত জনসংখ্যাকে সেবা দেয় (উন্নত হৃদযন্ত্র ব্যর্থতা, গুরুতর মানসিক অসুস্থতা), তীব্রতা মডিফায়ার একটি অর্থায়নযোগ্য এবং অ-অর্থায়নযোগ্য অর্থনৈতিক কেসের মধ্যে পার্থক্য হতে পারে — এবং এটি দাবি করতে আপনার ঘাটতি গণিত প্রয়োজন।

গণনা

দুটি পরিমাপ, বর্তমান মানক যত্ন সহ অবশিষ্ট জীবনকাল জুড়ে গণনা করা:

নিরঙ্কুশ ঘাটতি      = QALY_সাধারণ_জনসংখ্যা − QALY_অবস্থা_সহ
আনুপাতিক ঘাটতি      = নিরঙ্কুশ ঘাটতি / QALY_সাধারণ_জনসংখ্যা

NICE 2022 ওজন (যে পরিমাপ বেশি ওজন দেয় তা প্রযোজ্য):

ওজন ×1.0: নিরঙ্কুশ < 12 এবং আনুপাতিক < 0.85
ওজন ×1.2: নিরঙ্কুশ ≥ 12 অথবা আনুপাতিক ≥ 0.85
ওজন ×1.7: নিরঙ্কুশ ≥ 18 অথবা আনুপাতিক ≥ 0.95

ওজন ΔE-কে (অথবা সমতুল্যভাবে প্রান্তসীমা) গুণ করে: কার্যকর λ ×1.2-এ £24হাজার-£36হাজার এবং ×1.7-এ £34হাজার-£51হাজার হয়ে ওঠে।

বিস্তারিত উদাহরণ

একটি আক্রমণাত্মক অবস্থার রোগী, গড় বয়স 60। 60-এ সাধারণ জনসংখ্যা 14.2 ছাড়যুক্ত QALY আশা করে; বর্তমান যত্নে অবস্থা সহ, 2.1।

নিরঙ্কুশ ঘাটতি = 14.2 − 2.1 = 12.1  (≥ 12 → ×1.2-র যোগ্য)
আনুপাতিক ঘাটতি = 12.1 / 14.2 = 0.852 (≥ 0.85 → ×1.2-ও)

আপনার পর্যবেক্ষণ প্ল্যাটফর্মের ICER £26,000/QALY — মানক £20হাজার-£30হাজার মধ্যবিন্দু বিচারের উপরে, সীমান্তরেখা। ×1.2 ওজন সহ: কার্যকর ICER = 26,000 / 1.2 ≈ £21,700/QALY — আরামদায়কভাবে অর্থায়নযোগ্য। ঘাটতি গণনা সবেমাত্র সিদ্ধান্ত সরিয়েছে।

সফটওয়্যার ইঞ্জিনিয়ারিং সংযোগ

তীব্রতা ওজন ইঞ্জিনিয়ারিং সংস্থাগুলি স্বজ্ঞাতভাবে যা করে তার একটি আনুষ্ঠানিক সংস্করণ: সবচেয়ে খারাপ-অবস্থার সিস্টেমে প্রতি ইউনিট উন্নতিতে বেশি ব্যয় করা। হস্তান্তরযোগ্য প্যাটার্ন — প্রতিটি পরিষেবার "SLO ঘাটতি" গণনা করুন (এটি তার প্রত্যাশিত সুস্থ বেসলাইনের কতটা নিচে চলে, নিরঙ্কুশভাবে এবং আনুপাতিকভাবে), এবং তদনুসারে প্রতিকার মূল্য ওজন করুন। এটি যুক্তির পরিবর্তে গণিত দিয়ে ন্যায্যতা দেয়, কেন জ্বলন্ত উত্তরাধিকার সিস্টেম সঞ্চিত ঘণ্টায় একটি সুস্থ সিস্টেমের চেয়ে বেশি বিনিয়োগ পায়। এটি একই শাসন শিক্ষাও বহন করে: অগ্রাধিকারকরণ সভার আগে ওজন প্রকাশ করুন, অন্যথায় প্রতিটি দল তীব্রতা দাবি করবে।

ঝুঁকি

  • ভুল বেসলাইনের বিরুদ্ধে ঘাটতি গণনা করা: এটি বর্তমান মানক যত্নে পরিমাপ করা হয়, অচিকিৎসিত প্রাকৃতিক ইতিহাসে নয়।
  • বয়স সংবেদনশীলতা: ঘাটতি জনসংখ্যার বয়সের উপর ব্যাপকভাবে নির্ভর করে (তরুণ রোগীদের হারানোর জন্য বেশি QALY আছে → উচ্চতর নিরঙ্কুশ ঘাটতি); চিকিৎসিত জনসংখ্যার প্রকৃত বয়স বিতরণ ব্যবহার করুন।
  • মডিফায়ার অন্য কোথাও প্রযোজ্য ধরে নেওয়া — এটি একটি NICE (ইংল্যান্ড) প্রক্রিয়া; অন্যান্য HTA সংস্থা তীব্রতা ভিন্নভাবে পরিচালনা করে (অথবা মোটেই না)।

উৎস