مقاييس اقتصاديات الصحة

الموضوع 15 من 91· مقاييس النتائج

سنة العمر المعدَّلة بالإعاقة (DALY)

الـDALY هي سنة واحدة مفقودة من حياة صحية - المرآة الجانبية للعبء المقابلة لـQALY. فحيث تحسب QALYs الصحة المكتسَبة، تحسب DALYs الصحة المفقودة بسبب المرض؛ وتُقيَّم التدخلات بعدد الـDALYs المتجنَّبة.

لماذا يهم هذا

الـDALY هو المعيار العالمي للصحة (منظمة الصحة العالمية، ودراسة العبء العالمي للأمراض، ومعظم وزارات الصحة في الدول منخفضة ومتوسطة الدخل تخطط بوحدة DALY). إذا استهدف برنامجك أنظمة صحية دولية، أو جهات مانحة، أو برامج متوافقة مع منظمة الصحة العالمية، فلغة القيمة هي DALYs متجنَّبة، لا QALYs مكتسَبة. المعيار المرجعي التاريخي لـWHO-CHOICE: تدخل يتجنب DALY واحدة بأقل من 1× نصيب الفرد من الناتج المحلي الإجمالي هو "فعّال جدًا من حيث التكلفة"، و1-3× نصيب الفرد "فعّال من حيث التكلفة" (منظمة الصحة العالمية تثبّط الآن الاستخدام الصارم لهذه النطاقات، لكنها تبقى شائعة في الممارسة).

الحساب

DALY = YLL + YLD

YLL (سنوات العمر المفقودة)         = الوفيات × متوسط العمر المتوقع القياسي عند سن الوفاة
YLD (سنوات معاشة بإعاقة) = الانتشار × وزن الإعاقة

وزن الإعاقة ∈ [0، 1]، 0 = صحة كاملة، 1 = يعادل الموت
(الأوزان منشورة من قِبَل دراسة العبء العالمي للأمراض)

مثال محلول

منصة فحص وتذكير في منطقة ما ترفع الاكتشاف المبكر لمرض ما. سنويًا تمنع 10 وفيات مبكرة (كل منها تخسر 20 سنة مقارنة بمتوسط العمر المتوقع القياسي) وتمنع 200 شخص من العيش سنة بحالة وزن إعاقتها 0.2.

YLL متجنَّبة = 10 × 20        = 200
YLD متجنَّبة = 200 × 0.2      = 40
DALYs متجنَّبة               = 240 في السنة

إذا كانت تكلفة تشغيل المنصة 600,000 دولار/سنة، فالتكلفة لكل DALY متجنَّبة هي 600,000 / 240 = 2,500 دولار. في بلد نصيب الفرد فيه من الناتج المحلي 8,000 دولار، هذا أقل بكثير من معيار 1× الناتج المحلي - "فعّال جدًا من حيث التكلفة" بمقاييس WHO-CHOICE.

الصلة بهندسة البرمجيات

  • الصحة الرقمية الموجَّهة لممولي الصحة العالميين (Gavi، والصندوق العالمي، والبرامج الوطنية) ينبغي أن تعبّر عن الأثر كـتكلفة لكل DALY متجنَّبة - إنه المقياس الذي يفكر به مراجعو المنح أصلًا.
  • الـDALY هو أيضًا قالب مفيد لمحاسبة العبء في الهندسة: الحوادث، والبنى المتذبذبة، واحتكاك الشفرة القديمة هي "سنوات معاشة بإعاقة" بالنسبة لقاعدة الشفرة - جرد عبء مُرجَّح بالكدح يخبرك أين يشتري الإصلاح أكبر عدد من "سنوات الهندسة الصحية"، بنفس الطريقة التي توجّه بها جداول عبء GBD الإنفاق الصحي.

المزالق

  • QALYs المكتسَبة ≠ DALYs المتجنَّبة رقميًا - أوزان مختلفة، وجداول حياة مختلفة، واصطلاحات مختلفة (استخدمت DALYs تاريخيًا ترجيحًا بالعمر وخصمًا داخل المقياس نفسه). لا تحوِّل بينهما بلا اعتبار.
  • استخدام عتبات مضاعفات الناتج المحلي كختم مطاطي - منظمة الصحة العالمية نفسها تحذر من أنها تتجاهل الميزانيات وتكلفة الفرصة البديلة؛ انظر عتبات الاستعداد للدفع.
  • ادعاء DALYs على مستوى السكان من فعالية لكل مستخدم دون الضرب عبر الإقبال والالتزام - انظر الوصول والإنصاف.

المصادر