مقاييس اقتصاديات الصحة

الموضوع 40 من 91· الاقتصاديات التشغيلية لنظام الصحة

التعريفة الوطنية وتكاليف الوحدة

NHS يدفع للمقدّمين مقابل النشاط تحت قائمة أسعار وطنية مبنية على قواعد - تاريخيًا التعريفة الوطنية/الدفع بالنتائج، حلّت محلّها خطة NHS للدفع (NHSPS) في 1 أبريل 2023. خلف الأسعار تقف بنية تحتية وطنية لحساب تكلفة الوحدة: مجموعة التكلفة الوطنية (NCC) ومجموعة تكاليف وحدة الرعاية الصحية والاجتماعية لـPSSRU.

لماذا يهم هذا

هذه هي مقامات كل حالة عمل موثوقة لـNHS. عندما تقول دعوى "حضور عيادة خارجية يساوي 160£" أو "ساعة ممرضة من الفئة 6 تكلّف 31£"، تأتي تلك الأرقام من هذه البنية التحتية - واستخدام الأرقام الرسمية بدلًا من المُبتكَرة هو ما يجعل التقييمات المستقلة قابلة للمقارنة وفرق المالية متعاونة. لمورّد، التعريفة تحدّد أيضًا جانب الإيراد: النشاط الذي تُمكِّنه برمجياتك (عيادات إضافية، أسرّة مُعبَّأة مجددًا) مُثمَّن بأسعار الخطة.

طريقة الحساب

سعر التعريفة لكل وحدة نشاط (نُزل مُرمَّز HRG، حضور عيادة خارجية)
  = التكلفة المتوسطة الوطنية للوحدة (من NCC) × عامل قوى السوق (تعديل محلي)
  تحت NHSPS: عناصر مخلوطة ثابتة + متغيّرة ("دفع وحافز مُتوافِقان")

تكلفة وحدة NCC = التكلفة الإجمالية المُبلَّغ عنها من الثقة لنوع نشاط / حجم النشاط
                (مبنية على أنظمة معلومات وحساب تكلفة على مستوى المريض، PLICS)

مجموعة PSSRU: ~80 تكلفة وحدة قياسية (استشارة طبيب أسرة، ساعة ممرضة حسب
الفئة، حضور طوارئ…) - المصدر الافتراضي في التقييمات الاقتصادية للمملكة المتحدة.

مثال محلول

برمجياتك تُحرِّر ساعة/يوم من وقت ممرضة من الفئة 6 في سنة عمل 250 يومًا:

تكلفة الفئة 6 المبنية على PSSRU شاملة النفقات العامة ≈ 31£/ساعة (تحقّق من الإصدار الحالي)
قيمة القدرة = 250 × 31£ = 7,750£/ممرضة/سنة (غير محرِّرة للنقد)

بدلًا من ذلك تُجري الممرضة موعدَي متابعة عيادة خارجية إضافيَّين/يوم بقيمة خطة ~160£: 500 × 160£ = 80,000£/سنة نشاط مُموَّل - فارق عشري في القيمة المُدَّعاة حسب إعادة النشر، كلاهما من تكاليف وحدة رسمية. كلا الدعويين قابل للتدقيق لأن المقامات مُنشَرة؛ هذا هو المقصد الكامل.

الصلة بهندسة البرمجيات

هذا نمط دفتر السعر الداخلي. اقتصاد الصحة في المملكة المتحدة يعمل لأن كل تقييم يستخدم تكاليف الوحدة المُنشَرة نفسها؛ منظمات الهندسة غالبًا تفتقر إلى هذا، فكل حالة عمل تبتكر تكلفتها الخاصة لساعة مهندس، لحادثة، لنشر. فريق منصة يستطيع نشر دفتر كهذا تحديدًا - تكلفة محمَّلة لكل ساعة مهندس حسب المستوى، لكل حادثة حسب الشدّة، لكل دقيقة بناء - وإلزام استخدامه في كل المقترحات. أنظمة الفوترة العكسية/العرض تُكرِّر أيضًا أنماط فشل التعريفة المعروفة: التسعير بالتكلفة المتوسطة يقود خداع الحجم، الدفعات الثابتة تقود التوفير الناقص. تطوّر NHSPS من دفع نشاط بحت إلى ثابت+متغيّر مخلوط هو عشرون سنة من دروس تصميم الحوافز لتسعير المنصة الداخلي.

المزالق

  • أرقام قديمة: أسعار NCC وPSSRU وNHSPS تُحدَّث سنويًا - أرِّخ كل رقم.
  • سعر التعريفة ≠ التكلفة: الأسعار متوسطات وطنية بتعديلات؛ تكلفتك الحدّية المحلية تختلف (انظر التكلفة الحدّية مقابل المتوسطة).
  • تثمين القدرة بالتعريفة دون آلية لتقديم النشاط الإضافي فعليًا والحصول على الدفع مقابله.

المصادر